Prototipo de multimedia educativa para la enseñanza-aprendizaje de los indicadores del recurso cama hospitalaria. Cuba, 2020 / Educational Multimedia Prototype for teach-learn Indicators of Hospital Bed Resource. Cuba, 2020

Introducción: En la Facultad de Tecnología de la Salud se estudia la carrera Sistemas de Información en Salud que incluye en su plan de estudios diversas asignaturas como Sistemas de Información de Estadísticas de Salud, en la que se incluye el estudio de los indicadores hospitalarios del recurso cama; materia que se imparte de forma tradicional y no tiene una herramienta tecnológica de apoyo que facilite el proceso educativo. Objetivo: Diseñar un prototipo de multimedia educativa que favorezca el auto-aprendizaje de los indicadores del recurso cama hospitalaria en la asignatura Sistemas de Información de Estadísticas de Salud de la carrera Sistemas de Información en Salud. Método: Se realizó un estudio de desarrollo tecnológico donde fueron encuestados estudiantes y se entrevistó a la profesora de la asignatura para la obtención de la información. Se utilizó la metodología de Proceso Unificado de Desarrollo y el Lenguaje Unificado de Modelado. Se emplearon las herramientas Visual Paradigm para el modelado, Axure para la creación del prototipo y Mediator para el futuro diseño de la multimedia. Resultados: Se identificaron los problemas de aprendizaje desde la visión de alumnos y profesores, lo que permitió diseñar el prototipo de multimedia educativa sobre los indicadores hospitalarios del recurso cama, que fue considerado útil y pertinente. Conclusiones: Se diseñó un prototipo de multimedia educativa que de manera combinada con el método actual de enseñanza facilitarán y efectuarán de forma dinámica las actividades en el proceso docente educativo(AU)

Introduction: Health Information Systems career is included In the Faculty of Health Technology; the career have in its curriculum subjects as Health Statistics Information Systems, in which the study of hospital resource bed indicators is carried out; the subject is taught in a traditional way and does not have a technological support tool that facilitates the educational process. Objective: To design an educational multimedia prototype that favors self-learning of the indicators of the hospital bed resource in the Health Statistics Information Systems subject of the Health Information Systems career. Method: A survey of students and interview of teachers permitted to obtain the information needed to carry out a study of technological development using Unified Development Process methodology and Unified Modeling Language; Visual Paradigm tools were used for modeling; Axure for prototyping and Mediator for future multimedia design. Results: there were identified learning problems from the perspective of students and teachers, which allowed the design of the educational multimedia prototype on hospital bed resource indicators, considering it useful and pertinent. Conclusions: The design of the educational multimedia prototype, combined with the current teaching method, will facilitate and dynamically carry out the activities in the educational teaching process(AU)

Instrumento para identificar barreras ambientales percibidas por personas mayores en el contexto cubano / An Instrument for Identifying Environmental Barriers Perceived by Elderly People in the Cuban Context

Introducción: El envejecimiento de la población cubana trae aparejado un aumento de la discapacidad. En este sentido la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud recomienda el diseño de instrumentos de medición que identifiquen los factores ambientales que afectan la funcionalidad. Objetivo: Describir las propiedades psicométricas de un instrumento de medición diseñado para identificar barreras ambientales percibidas por las personas mayores en el contexto cubano en cuanto a la validez de apariencia, de contenido y constructo. Métodos: Se realizó un estudio de desarrollo tecnológico. Se consultó a un grupo de expertos para la validación de apariencia y contenido, y se calculó el coeficiente de validez de contenido insesgado y corregido. Para la validez de constructo se calculó el análisis factorial de los componentes principales. Resultados: El coeficiente de validez de contenido insesgado y el corregido mostraron cifras superiores a 0,80, considerado como bueno. El análisis factorial arrojó siete factores que explican las dimensiones exploradas en la definición que se pretende medir. Conclusiones: El instrumento diseñado mostró un alto acuerdo entre los expertos en cuanto a la validez de apariencia y contenido. Los indicadores evidenciaron que el instrumento tiene una estructura multidimensional que se corresponde con el constructo que se pretende medir(AU)

Introduction: The aging of the Cuban population brings about an increase in disability. In this sense, the International Classification of Functioning, Disability and Health recommends the design of measurement instruments to identify environmental factors affecting functionality. Objective: To describe, in terms of face, content and construct validity, the psychometric properties of a measurement instrument designed to identify environmental barriers perceived by elderly people in the Cuban context. Methods: A technological development study was carried out. A group of experts was consulted for the face and content validation, while the unbiased and corrected content validity coefficient was calculated. For construct validity, principal component factor analysis was calculated. Results: The unbiased and corrected content validity coefficient showed figures above 0.80, considered as good. Factor analysis yielded seven factors that explain the dimensions explored in the definition intended to be measured. Conclusions: The designed instrument showed high agreement among the experts in terms of face and content validity. The indicators showed that the instrument has a multidimensional structure that corresponds to the construct that it is intended to measure(AU)

Acceso a servicios de salud en pacientes con tuberculosis en Cuba. La percepción de directivos / Access to health services in patients with tuberculosis in Cuba. The perception of managers

Resumen Objetivo: Indagar las percepciones de los directores sobre el acceso a los servicios de salud en pacientes con tuberculosis pulmonar. Materiales y métodos: Investigación descriptiva, en informantes claves seleccionados de forma intencional no aleatoria a partir de criterios de inclusión relevantes. Resultaron seleccionados 5 jefes de los Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis pulmonar y VIH/sida, del nivel nacional y provincial. Se elaboró y validó por expertos una guía de entrevista, con los aspectos de acceso a los servicios de salud. La entrevista se realizó en óptimas condiciones y se solicitó su consentimiento para grabar. El análisis de contenido de la información, se organizó según la metodología de Bardin, preanálisis, exploración del material y tratamiento de los resultados e interpretación. Resultados: Las percepciones reportadas por los directivos fueron alteraciones en la dinámica de la atención, oportunidad y su continuidad, la educación a la comunidad y compañeros de trabajo, afectación de grupos poblacionales con indisciplina social, existencia de estigmas sociales hacia la enfermedad, poca participación de los sectores de la comunidad para resolver sus dificultades, imposibilidad de asumir siempre la alimentación y transportación, la calidad de los recursos humanos y gestión del programa. Conclusiones: Los directivos del programa de prevención y control de tuberculosis percibieron que existen dificultades en la disponibilidad, la accesibilidad, la aceptabilidad y la calidad de los servicios de salud en pacientes con tuberculosis pulmonar, estos elementos identificados pueden contribuir al rediseñó de la estrategia de eliminación de la enfermedad en La Habana.

Abstract Objective: to investigate direct perceptions of access to health services in patients with pulmonary tuberculosis. Methodo: descriptive, in key informants selected intentionally not randomly based on relevant inclusion criteria. The Heads of the Prevention and Control Program for Pulmonary Tuberculosis and HIV / AIDS, at the national and provincial level, were selected. An interview guide was developed and validated by experts, with aspects of access to health services. This was done in optimal conditions and your consent to record was requested. The analysis of information content was organized according to Bardin's methodology, pre-analysis, exploration of the material and treatment of the results and interpretation. Results: There were perceptions by managers of alterations in the dynamics of care, opportunity and its continuity, education to the community and coworkers, involvement of population groups with social indiscipline, existence of social stigmas towards the disease, low participation of the sectors of the community to solve their difficulties, impossibility of always assuming food and transportation, the quality of human resources and program management. Conclusions: The directors of the tuberculosis prevention and control program perceived that there are difficulties in the availability, accessibility, acceptability and quality of health services in patients with pulmonary tuberculosis, these identified elements can contribute to the redesign of the strategy of Elimination of the disease in Havana.

Discapacidad en personas mayores / Disability in Older People

Introducción: El envejecimiento en Cuba constituye un problema demográfico y, desde una perspectiva individual, generalmente se acompaña de enfermedades que deterioran la funcionalidad; esto condiciona la discapacidad en las personas mayores. Objetivo: Identificar la prevalencia de discapacidad y las enfermedades que padecen los adultos mayores. Métodos: Se realizó un estudio piloto en 40 personas mayores del área de salud José Trujillo; del municipio Mariel. Se aplicó el instrumento WHODAS 2.0 para medir la discapacidad y se identificaron las enfermedades en las historias clínicas. Se resumió la información en porcentajes. Resultados: De las personas mayores estudiadas, 75 por ciento estaban discapacitadas con niveles entre ligero y moderado (27 y 25 por ciento respectivamente), con mayor frecuencia en mujeres y en edades avanzadas. Las dimensiones más afectadas fueron la comprensión y comunicación y la participación en sociedad. Las enfermedades principales fueron las cardiovasculares y las mentales (40 por ciento y 23,3 por ciento respectivamente). Conclusiones: La magnitud de la discapacidad fue importante en las personas estudiadas, las dimensiones más afectadas fueron la comprensión y comunicación, las actividades de la vida diaria y la participación en sociedad. Las enfermedades cardiovasculares fueron las más frecuentes, pero las enfermedades mentales fueron las que se relacionaron con niveles graves de discapacidad(AU)

Introduction: Aging in Cuba is a demographic problem and, from an individual perspective, it is generally accompanied by diseases that affect functionality. This brings about disability in older people. Objective: To identify the prevalence of disability and diseases suffered by older adults. Methods: A pilot study was carried out with forty elderly people from José Trujillo health area of ​​ Mariel Municipality. The WHODAS 2.0 instrument was applied to measure disability. Their diseases were identified in the medical records. Information was summarized in percentages. Results: Of the older people studied, 75 percent were disabled with levels between light and moderate (27 percent and 25 percent, respectively), with more frequency in women and in advanced ages. The most affected dimensions were understanding and communication, as well as participation in society. The main diseases were cardiovascular and mental (40 percent and 23.3 percent, respectively). Conclusions: The disability magnitude was important in the people studied. The most affected dimensions were understanding and communication, activities of daily living and participation in society. Cardiovascular diseases were the most frequent, but mental illnesses were those associated with severe levels of disability(AU)

Métodos y desafíos en la medición de desigualdades sociales en salud de Cuba / Methods and challenges in the measurement of social inequalities in health of Cuba

Introducción: Los individuos en posiciones de desventaja socioeconómica presentan un mayor riesgo de sufrir enfermedades. En Cuba, las ciencias sociales investigan sobre la inequidad social desde enfoques diferentes, en los que prevalecen las técnicas cualitativas con poca divulgación de los métodos cuantitativos que permitan la localización de desigualdades. Objetivo: Proponer un procedimiento para medir las desigualdades sociales en salud en el contexto cubano con el empleo de métodos cuantitativos. Métodos: Revisión bibliográfica sobre las técnicas y sus fundamentos. Se compararon los métodos según desafíos metodológicos, estructura de la información de entrada, ventajas y limitantes, interpretación de los resultados, posibilidades para capturar la desigualdad y software disponible para cada técnica. Se propusieron etapas para la medición de las desigualdades sociales en salud de acuerdo con la comparación realizada, los desafíos metodológicos planteados en las investigaciones, las alternativas metodológicas propuestas y la experticia de los investigadores. Conclusiones: Entre las limitantes de los métodos clásicos está la necesidad de tener datos hasta el nivel mínimo de análisis. El agrupamiento tiene como desafío metodológico el diseño de una extracción de rasgos. El análisis multinivel asume que los efectos contextuales son los mismos para todos los individuos dentro de los grupos a lo largo del tiempo. Esta dificultad es resuelta por el análisis de secuencias sociales. El requerimiento de datos longitudinales es el mayor impedimento de esta técnica para su utilización en Cuba(AU)

Introduction: Individuals in positions of socio-economic disadvantage are at increased risk for diseases. In Cuba, the social sciences research on social inequity from different approaches, in which prevail the qualitative techniques with little disclosure of quantitative methods that allow the location of inequalities. Objective: To propose a procedure for measuring social inequalities in health in the Cuban context with the use of quantitative methods. Methods: Bibliographical review on the techniques and their fundamentals. The methods were compared according to the methodological challenges, the structure of the entry information, advantages and limiting factors, interpretation of the results, possibility to capture inequality, and software available for each technique. There were proposed stages for measuring the social inequalities in health according with the comparison made, the methodological challenges posed in the researches, the methodological alternatives proposed and the expertise of the researchers. Conclusions: Among the limitations of the classical methods is the need to have data up to the minimum level of analysis. Grouping has as methodological challenge the design of a removal of features. Multilevel analysis assumes that the contextual effects are the same for all individuals within groups over time. This difficulty is solved by the analysis of social scripts. The requirement of longitudinal data is the biggest handicap of this technique for its use in Cuba(AU)

Métodos y desafíos en la medición de desigualdades sociales en salud de Cuba / Methods and challenges in the measurement of social inequalities in health of Cuba

RESUMEN Introducción: Los individuos en posiciones de desventaja socioeconómica presentan un mayor riesgo de sufrir enfermedades. En Cuba, las ciencias sociales investigan sobre la inequidad social desde enfoques diferentes, en los que prevalecen las técnicas cualitativas con poca divulgación de los métodos cuantitativos que permitan la localización de desigualdades. Objetivo: Proponer un procedimiento para medir las desigualdades sociales en salud en el contexto cubano con el empleo de métodos cuantitativos. Métodos: Revisión bibliográfica sobre las técnicas y sus fundamentos. Se compararon los métodos según desafíos metodológicos, estructura de la información de entrada, ventajas y limitantes, interpretación de los resultados, posibilidades para capturar la desigualdad y software disponible para cada técnica. Se propusieron etapas para la medición de las desigualdades sociales en salud de acuerdo con la comparación realizada, los desafíos metodológicos planteados en las investigaciones, las alternativas metodológicas propuestas y la experticia de los investigadores. Conclusiones: Entre las limitantes de los métodos clásicos está la necesidad de tener datos hasta el nivel mínimo de análisis. El agrupamiento tiene como desafío metodológico el diseño de una extracción de rasgos. El análisis multinivel asume que los efectos contextuales son los mismos para todos los individuos dentro de los grupos a lo largo del tiempo. Esta dificultad es resuelta por el análisis de secuencias sociales. El requerimiento de datos longitudinales es el mayor impedimento de esta técnica para su utilización en Cuba.

ABSTRACT Introduction: Individuals in positions of socio-economic disadvantage are at increased risk for diseases. In Cuba, the social sciences research on social inequity from different approaches, in which prevail the qualitative techniques with little disclosure of quantitative methods that allow the location of inequalities. Objective: To propose a procedure for measuring social inequalities in health in the Cuban context with the use of quantitative methods. Methods: Bibliographical review on the techniques and their fundamentals. The methods were compared according to the methodological challenges, the structure of the entry information, advantages and limiting factors, interpretation of the results, possibility to capture inequality, and software available for each technique. There were proposed stages for measuring the social inequalities in health according with the comparison made, the methodological challenges posed in the researches, the methodological alternatives proposed and the expertise of the researchers. Conclusions: Among the limitations of the classical methods is the need to have data up to the minimum level of analysis. Grouping has as methodological challenge the design of a removal of features. Multilevel analysis assumes that the contextual effects are the same for all individuals within groups over time. This difficulty is solved by the analysis of social scripts. The requirement of longitudinal data is the biggest handicap of this technique for its use in Cuba.

La infección asintomática por el SARS-CoV-2: evidencias para un estudio poblacional en Cuba / Asymptomatic Infection by SARS-CoV-2: evidence for a Population Study in Cuba a

Introducción: La transmisión del SARS-CoV-2 entre personas asintomáticas continúa siendo motivo de debate y preocupación para la comunidad científica internacional. Objetivo: Exponer algunas consideraciones sobre la infección asintomática por SARS-CoV-2 y características de los casos notificados en Cuba entre el 11 de marzo y 17 de junio de 2020 como evidencia para un estudio poblacional de seguimiento. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura sobre la infección por SARS-CoV-2 y las particularidades de las manifestaciones clínicas de la COVID-19; para ello se consultaron informaciones diarias y evidencias reportadas a través del portal web de la red Infomed. Se analizó la información contenida en la base de datos nacional de casos confirmados de la COVID-19, entre el 11 de marzo y 17 de junio de 2020. Además de la condición de asintomático al momento del diagnóstico se analizaron otras variables como grupos de edad y provincia. Se resumió la información mediante totales y tasa de incidencia acumulada. Se ajustó la línea recta y un polinomio de orden 4 a la serie de casos asintomáticos. Conclusiones: Se denota cuan comunes son las personas asintomáticas al momento del diagnóstico y parece existir consenso en el ámbito científico en cuanto a su implicación en la propagación subclínica de la enfermedad. Desde el inicio de la epidemia, la mayoría de los casos notificados en Cuba han sido asintomáticos, lo cual se ha evidenciado en la mayoría de las provincias y en los diferentes grupos etarios, exceptuando los menores de un año y el grupo entre 60 y 79 años de edad. El conocimiento incompleto sobre la magnitud de la infección asintomática en la población supuestamente sana, las peculiaridades de esos casos y su influencia en la transmisión viral, alentaron la realización de un estudio poblacional de seguimiento(AU)

Introduction: SARS-CoV-2 transmission among asymptomatic people continues to be a matter of debate and concern for the international scientific community. Objective: To present some considerations about SARS-CoV-2 asymptomatic infection and the characteristics of the cases reported in Cuba between March 11 and June 17, 2020, as evidence for a population follow-up study. Methods: We carried out a bibliographic review of the literature about SARS-CoV-2 infection and the particularities of the clinical manifestations of COVID-19, for which we consulted the daily information and the evidence reported through the web portal of the Infomed network. We analyzed the information contained in the national database of confirmed COVID-19 cases, between March 11 and June 17, 2020. In addition to the asymptomatic condition at the time of diagnosis, other variables were analyzed, such as age groups and province. The information was summarized using totals and the cumulative incidence rate. The straight line and a polynomial of order 4 were adjusted to the series of asymptomatic cases. Conclusions: It is evident how common asymptomatic people are at the time of diagnosis, while there seems to be consensus, in the scientific field, regarding their involvement in the subclinical spread of the disease. Since the beginning of the epidemic, most of the cases reported in Cuba have been asymptomatic, which has been evidenced in most of the provinces and different age groups, except those aged less than one year or 60-79 years old. Incomplete knowledge of the extent of asymptomatic infection in the supposedly healthy population, the peculiarities of these cases and its influence on viral transmission, encouraged a population "follow-up study(AU)

Desigualdades en la carga global de enfermedad según condiciones de vida. Cuba 2013-2015 / Inequalities in the global burden of disease according to living conditions Cuba 2013-2015 / Desigualdades na carga global da doença de acordo com as condições de vida Cuba 2013-2015

Resumen Objetivo: Identificar patrones diferenciales y brechas de la carga global de enfermedad en causas seleccionadas según estratos de condiciones de vida. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal. Se calcularon las tasas específicas de la carga de enfermedad por morbilidad, mortalidad y global según estratos de condiciones de vida y causas seleccionadas. Las tasas fueron ajustadas por el método directo e indirecto. Resultados: Los tumores malignos y la diabetes mellitus son las causas por la que más años se dejan de vivir con salud en Cuba, seguidas por la cardiopatía isquémica, mostrando un exceso en el estrato intermedio las dos primeras causas y carga excesiva por cardiopatía isquémica en el estrato favorable. El estrato medianamente favorable mostró un exceso de carga en casi todas las causas. Conclusiones: Se evidenció un patrón diferencial y brechas en la carga global de enfermedad en casi todas las causas, dado por un exceso en el estrato medianamente favorable con respecto a los otros dos estratos.

Summary Objective: To identify differential patterns and gaps in the global burden of disease in selected causes according to strata of living conditions. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out and the universe was constituted by the population of Cuba in the 2013-2015 periods. Specific rates of disease burden due to morbidity, mortality and global were calculated according to strata of living conditions and selected causes. The rates were adjusted by the direct and indirect method. Results: Malignant tumors and diabetes mellitus are the diseases for which more years are left to live with health in Cuba, followed by ischemic heart disease, showing an excess in the intermediate stratum the first two causes and excessive burden due to ischemic heart disease in the favorable stratum. The moderately favorable stratum showed an excess load in almost all causes. Conclusions: There was a differential pattern and gaps in the overall burden of disease in almost all causes, given by an excess of them in the moderately favorable stratum with respect to the other two strata.

Resumo Objetivo: Identificar padroes diferenciáis e lacunas na carga global da doenga cujas causas foram selecionadas de acordo com os estratos de condigoes de vida. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo transversal. Foram calculadas as taxas específicas de carga de doenga relativas a morbidade, mortalidade e global tendo por base os estratos de condigoes de vida e as causas selecionadas. As taxas foram ajustadas pelo método direto e indireto. Resultados: Os tumores malignos e diabetes mellitus sao as principais causas de perda de anos de vida saudável em Cuba, seguindo-se a cardiopatia isquémica, o que demonstra um excesso no estrato intermèdio nos dois primeiros casos e uma carga excessiva por cardiopatia isquémica no estrato favorável. O estrato moderadamente favorável mostrou um excesso de carga em quase todas as causas. Conelusoes: Evidenciou-se um padrao diferencial e lacunas na carga global da doenga em quase todas as causas, se traduzindo num excesso no estrato moderadamente favorável em relagao aos dois outros estratos.

Discapacidad en adultos mayores por condiciones de vida / Disability among the elderly due to living conditions

Introducción: La extensión de la vida humana hacia edades muy prolongadas, ha traído consigo un predominio de la discapacidad. Objetivos: Estimar la prevalencia de discapacidad física en los adultos mayores por condiciones de vida favorables y desfavorables. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en dos poblaciones de adultos mayores del área de salud Salvador Allende del municipio Boyeros en el año 2015: consultorios identificados como condiciones de vida favorable y desfavorable. Se realizó un muestreo por conglomerados en dos etapas, resultaron, 87 adultos mayores en las condiciones favorables y 117 en condiciones desfavorables. Se aplicó el instrumento Whodas II, se consideró que la persona estaba discapacitada, si al menos una de sus dimensiones estaba afectada. Los datos se resumieron en números absolutos y porcentaje. Se calcularon estimadores de proporción con sus intervalos de confianza para la diferencia entre dos poblaciones. Resultados: La prevalencia de discapacidad fue de 71,26 por ciento para condiciones de vida favorable y 73,50 por ciento para condiciones desfavorable. Se observó diferencia estadísticamente significativa entre las dos poblaciones en cuanto a la dimensión capacidad para moverse en su entorno. Conclusiones: En ambas poblaciones, una parte importante de los adultos mayores presentó discapacidad y diferencias en un nivel de escolaridad. La dimensión capacidad para moverse en su entorno fue la única que mostró diferencias. El resto de las dimensiones fueron similares para ambos grupos(AU)

Introduction: The lengthening of human life until very old age has brought about a predominance of disability. Objectives: Estimate the prevalence of physical disability among the elderly due to favorable and unfavorable living conditions. Methods: A descriptive study was conducted in 2015 of two populations of elderly people from Salvador Allende health area in the municipality of Boyeros: consultation offices identified as having favorable and unfavorable living conditions. The study sample was 87 elderly people in favorable living conditions and 117 in unfavorable living conditions, all of whom were selected by two-stage cluster sampling. The tool Whodas II was applied, considering a person as disabled if at least one of its dimensions was affected. The data were summarized in absolute numbers and percentages. Proportion estimators were calculated with their confidence intervals for the difference between the two populations. Results: The prevalence of disability was 71.26 percent for favorable living conditions and 73.50 percent for unfavorable living conditions. A statistically significant difference was found between the two populations in terms of the dimension 'capacity to move about in their environment'. Conclusions: In both populations a considerable proportion of elderly people presented disability and differences in one level of schooling. The dimension 'capacity to move about in their environment' was the only one showing differences. The remaining dimensions were similar in both groups(AU)

El abordaje de las desigualdades desde la perspectiva de las investigaciones en salud / The approach to inequalities from the perspective of health research / L'approche des inégalités du point de vue de la recherche en santé / A abordagem das desigualdades na perspectiva da pesquisa emsaúde

Resumen: Objetivo: Mostrar el abordaje de las desigualdades desde la perspectiva de la investigación en salud. Material y métodos: Revisión bibliográfica de la literatura existente relacionada con el tema, que permitió la reflexión sobre las diferentes formas, instrumentos y enfoques para el abordaje de las desigualdades. Para la revisión bibliográfica y documental se utilizó el modelo Big 6. Se establecieron escalas que permitieron hacer un análisis de los resultados a obtener tomando en cuenta aspectos generales y específicos. Se respetaron los criterios éticos para este tipo de estudio. Resultados: Desde lo cuantitativo, se distingue la incorporación en sus análisis de los enfoques raciales, de las diferencias educacionales, de los grupos socioeconómicos. Un grupo de investigadores de la Facultad de Salud Pública -actual Escuela Nacional de Salud Pública- desarrollan estudios que clasifica el país en tres estratos de condiciones de vida - favorables, medianamente favorables y desfavorable-, punto de partida estos para realizar otras investigaciones. El enfoque cualitativo está vinculado a las nociones de igualdad y de justicia social en cuanto a oportunidades reales. Este se sustenta desde el punto de vista social interpretativo y con perspectiva epistemológica comprensiva. Conclusiones: El enfoque de equidad de la lógica de justicia social y derecho a la salud constituye el punto de partida para actuar con un enfoque socio cultural sobre las desigualdades injusta y evitable que influyen en la determinación social y el acceso a los servicios.

Summary: Object: Show the approach to inequalities from the perspective of health research. Materials and methods: Bibliographic review of the existing literature related to the topic, which allowed the reflection on the different forms, instruments and approaches to address inequalities. For the bibliographic and documentary review, the Big 6 model was used. Scales were established that allowed an analysis of the results to be obtained taking into account general and specific aspects. The ethical criteria for this type of study were respected. Results: From the quantitative point of view, the incorporation in his analyzes of racial approaches, of educational differences, of socioeconomic groups is distinguished. A group of researchers from the Faculty of Public Health -current Ensap- develop studies that classify the country into three strata of living conditions - favorable, moderately favorable and unfavorable-, starting point these for other research. The qualitative approach is linked to the notions of equality and social justice in terms of real opportunities. This is sustained from the interpretative social point of view and with a comprehensive epistemological perspective. Conclusion: The equity approach of the logic of social justice and the right to health is the starting point for acting with a socio-cultural approach on inequitable and avoidable inequalities that influence social determination and access to services.

Résumé: Objectif: Montrerl'approche des inégalités du point de vue de la recherche en santé. Matériels et méthodes: Revue de la littératureexistante sur le sujet, ce quipermet une réflexion sur différentes formes, outils et approchespourluttercontre les inégalités. modéle Big 6 échelle a étéutiliséequi a permis une analyse des résultatsobtenus en tenantcomptegénéral et les aspectsspécifiquesontété mis en place pourl'examenbibliographique et documentaire. Les critéreséthiquespour ce typed'étudeontétérespectés. Résultats: De l'analysequantitativedans son, l'incorporation se distingue des approches raciales des différenceséducatives, les groupes socio-économiques. Un groupe de chercheurs de l'École de santé publique -currentEnsap- développer des étudesquiclasse le pays en troisconditions de vie favorables strates -, point de départmodérément favorable et défavorablepourd'autresrecherches ces derniers. L'ap prochequalitativeestliéeauxnotionsd'égalité et de justicesociale en termes de réellesopportunités. Ceci estsoutenu du point de vue social interprétatif et avec une perspectiveépistémologiquecompléte. Conclusions: L'équitéapproche la logique de la justicesociale et le droit á la santéest le point de départd'uneaction á l'approche socio- culturelleauxinégalitésinjustes et évitablesquiinfluent sur les déterminantssociaux et l'accésauxservices.

Resumo Objetivo: Mostrar a abordagem das desigualdades na perspectiva da pesquisa emsaúde. Materiaias e métodos: Revisão bibliográfica da literatura existente relacionada ao tema, que permitiu a reflexão sobre as diferentes formas, instrumentos e abordagens para abordar as desigualdades. Para a revisão bibliográfica e documental, utilizou-se o modelo Big 6. Foramestabelecidas escalas que permitiram a análise dos resultados levando emconsideração aspectos gerais e específicos. Os critérios éticos para este tipo de estudoforamrespeitados. Resultados: Do ponto de vista quantitativo, destaca-se a incorporaçãoemsuasanálises de abordagensraciais, de diferençaseducacionais, de grupos socioeconômicos. Um grupo de pesquisadores da Escola de Saúde Pública -currentEnsap- desenvolver estudos que classifica o país emtrêscondições de vida de estratos -, ponto de partida moderadamente favoráveis e desfavoráveis favorável para novas pesquisas estes. A abordagemqualitativa está ligada ásnoções de igualdade e justiça social em termos de oportunidades reais. Isto é sustentado do ponto de vista social interpretativo e comuma perspectiva epistemológica abrangente. Conclusoes: A abordagem de eqüidade da lógica da justiça social e do direito à saúde é o ponto de partida para atuarcomumaabordagem sociocultural sobre as desigualdades injustas e evitáveis que influenciam a determinação social e o acessoaosservifos.

Mortalidad por enfermedades no transmisibles según condiciones de vida / Mortality due to noncommunicable diseases according to living conditions

Introducción: Las enfermedades no transmisibles (ENT) son las principales causas de mala salud, muerte y discapacidad en todo el mundo. Una primera aproximación para identificar desigualdades en salud es analizar la asociación de las condiciones de vida de los territorios con el patrón diferencial de mortalidad por estas enfermedades. Objetivo: Identificar diferencias en la mortalidad por enfermedades no transmisibles seleccionadas según condiciones de vida. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal. Se calcularon las tasas específicas por estratos. Para el análisis de la mortalidad prematura se calcularon de años de vida potencialmente perdidos en cada estrato. Las tasas fueron ajustadas por el método directo e indirecto. Resultados: La muerte por enfermedades cardiovasculares y los tumores malignos prevalecen en los estratos de condiciones de vida favorable y medianamente favorable, mientras que el riesgo de morir por causas externas es mayor en el estrato desfavorable. Los tumores malignos son la causa de muerte que mayor impacto tuvo en los años de vida potencialmente perdidos, principalmente en el estrato desfavorable. Conclusiones: Se evidenció un patrón diferencial en el riesgo de morir por enfermedades del corazón, los tumores malignos y las causas externas, dado por un exceso de las dos primeras en el estrato favorable y las causas externas en los estratos medianamente favorable y desfavorable, relacionándose directamente con el deterioro de las condiciones de vida(AU)

Introduction: Noncommunicable diseases are the main causes of a poor health, for death and disability worldwide. A first approach to identify health inequalities is to analyze the association between territorial living conditions and the differential pattern of mortality for these diseases. Objective: To identify differences in mortality due to noncommunicable diseases selected based on living conditions. Methods: A cross-sectional, descriptive study was carried out. We calculated the specific rates by strata. For the analysis of premature mortality, we calculated the years of life potentially lost in each stratum. The rates were adjusted by the direct and indirect method. Results: Death due to cardiovascular diseases and malignant tumors prevail in the strata of favorable and moderately favorable living conditions, while the risk of dying from external causes is greater in the unfavorable stratum. Malignant tumors are the cause of death that had the greatest impact in the years of life potentially lost, mainly in the unfavorable stratum. Conclusions: A differential pattern was observed in the risk of dying from heart diseases, malignant tumors and external causes, due to an excess of the first two in the favorable stratum and external causes in the moderately favorable and unfavorable strata, directly associated with deterioration of living conditions(AU)

Consumo de medicamentos y condiciones de vida en un municipio de La Habana / Consumption of medicines and living conditions in a municipality of Havana

Introducción: En Cuba, la producción de medicamentos está en manos del Estado, su acceso, calidad y seguridad está asegurada con las políticas correspondientes, pero es importante tener en cuenta los factores que influyen en el consumo de medicamentos según condiciones de vida. Objetivo: identificar las prácticas de consumo de medicamentos según condiciones de vida en la población del municipio Playa, La Habana. Métodos: Estudio descriptivo y transversal realizado durante el primer semestre de 2016. Para el tamaño muestral se consideró 51,4 por ciento, de prevalencia de consumo de medicamentos, 10 por ciento de precisión, 1,5 de efecto de diseño y 10 por ciento de no respuestas. Se obtuvo una muestra de 586 individuos. Resultados: Elevadas prevalencias de consumo de medicamentos con predominio del grupo con condiciones de vida menos favorable (81,5 por ciento). Las mujeres fueron las que mayores tasas presentaron,77,0 por ciento en el estrato con condiciones de vida medianamente favorable y 84,8 por ciento en el de menos favorables. Se observaron diferencias significativas entre los consumidores de medicamentos según condiciones de vida y nivel de escolaridad. Las mayores tasas de prevalencia del consumo de medicamentos se encontraron en el estrato menos favorable para todos los niveles de escolaridad. Conclusiones: Existen diferencias en el consumo de medicamentos según estrato de condiciones de vida. El medianamente favorable es el que menor per cápita familiar refleja lo que contrasta con su mayor nivel educacional y ser trabajadores del sector estatal. El género y la edad influyen en el consumo con independencia del estrato(AU)

Introduction. In Cuba, the production of medicines is in the hands of the State, its access, quality and safety is ensured with the corresponding policies, but it is important to take into account the factors that influence the consumption of medicines according to living conditions. Objective: to identify drug use practices according to living conditions in the municipality of Playa, Havana. Methods: Descriptive and cross-sectional study carried out during the first semester of 2016. For the sample size it was considered 51.4 percent, prevalence of drug consumption, 10 percent accuracy, 1.5 of design effect and 10 percent of no answers. A sample of 586 individuals was obtained. Results: High prevalence of drug consumption with predominance of the group with less favorable life conditions (81.5 percent). Women presented the highest rates, 77.0 percent in the stratum with moderately favorable life conditions and 84.8 percent in the least favorable. Significant differences were observed among drug users according to living conditions and level of schooling. The highest prevalence rates of drug use were found in the least favorable stratum for all levels of schooling. Conclusions: There are differences in the consumption of medications according to the stratum of living conditions. The moderately favorable is that the lowest per capita family reflects what contrasts with their higher educational level and be workers in the state sector. Gender and age influence consumption independently of the stratum(AU)

Estratificación de territorios según condiciones de vida como expresión de las desigualdades sociales en salud / Stratification by territory based on living conditions as an expression of health-related social inequalities

Introducción: las condiciones de vida de la población están directamente relacionadas con su situación de salud, por ello la estratificación de territorios según condiciones de vida, tiene el objetivo fundamental de identificar estratos con diferentes de condiciones de vida y perfiles de salud condicionadas por estas, determinándose así diferenciales de salud según condiciones de vida, que evidencian desiguales sociales en salud. Objetivo: profundizar desde el enfoque de la determinación social, en las condiciones de vida como expresión de desigualdades sociales en salud. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica de la literatura sobredeterminantes sociales de la salud, desigualdades en salud, condiciones de vida y salud con el modelo Big 6. Se siguieron los pasos del modelo, definición de la tarea y definición de estrategias de búsqueda a partir de las palabras claves; síntesis y realización de reflexiones sobre los elementos a incorporar en el trabajo. Resultados: se presentan los antecedentes y estado actual de estudios de condiciones de vida y salud desde el enfoque de determinación social de la salud y de desigualdades sociales en el contexto nacional e internacional. Se describen los diferentes modelos de determinación social de salud y su relación con las condiciones de vida. Conclusiones: las condiciones de vida desiguales de diferentes grupos poblacionales producen inequidades en salud, por lo que la estratificación de territorios según condiciones de vida constituye un instrumento útil, que aporta a los decisores una guía para trazar estrategias e implementar acciones específicas y diferenciadas según las necesidades concretas de los territorios(AU)

Introduction: The living conditions of the population are directly related to their health situation; therefore, stratification by territory based on living conditions has the fundamental objective of identifying strata with different living conditions and health profiles conditioned by these, thus determining health differentials according to living conditions, which show health/related social inequalities. Objective: To go deeper, from the social determination approach, into living conditions as an expression of health-related social inequalities. Methods: A bibliographic review into the literature about social determinants of health, inequalities in health, living conditions and health was carried out with the model Big 6. We followed the model steps, task definition and definition of search strategies through the keywords synthesis and realization of reflections about the elements to be incorporated to the work. Results: The background and current state of living and health conditions are presented from the social determination of health and social inequalities in the national and international contexts. We describe the different models of social health determination and their relationship with living conditions. Conclusions: Unequal living conditions of different population groups produce health-related inequities, so stratification by territory based on living conditions is a useful instrument, which provides decision-makers with a guide to devise strategies and implement specific and differentiated actions according to the needs of the territories(AU)

Consumo de medicamentos y condiciones de vida / Drug consumption and living conditions

En Cuba, la producción de medicamentos está en manos del estado. La industria trabaja en coordinación con el Sistema Nacional de Salud y produce y distribuye los medicamentos en función del cuadro epidemiológico del país. No obstante, el problema al que se expone la sociedad con el consumo de medicamentos es complejo. En tal sentido, se pretende argumentar la necesidad del análisis de los patrones de consumo de medicamentos según las condiciones de vida de la población. Se realizó una investigación documental y análisis de contenido de las publicaciones identificadas en la literatura nacional e internacional que tratan el tema. Se identificó carencia de publicaciones que aborden el consumo de medicamentos según las condiciones de vida de la población en el contexto cubano. Conocer el consumo y sus determinantes influyen en la calidad de la salud de la población y permite a los prestadores en particular y al sistema de salud en general, desarrollar acciones correctivas para alcanzar conductas acordes con el significado de los medicamentos en la sociedad contemporánea(AU)

In Cuba, drug production is managed by the state. The drug industry works in close coordination with the national health care system and manufactures and distributes drugs according to the epidemiological picture existing in the country. However, the problem of drug consumption by the society is complex. In this regard, this paper was intended to substantiate the need of analyzing the drug consumption patterns according to the living conditions of the population. A documentary and content analysis research of the national and international literature dealing with this topic was made. It identified the lack of publications dealing with drug consumption according to the living conditions of the population in the Cuban setting. Learning about the consumption and its determinants has an impact on the health quality of the population and allows care providers in particular and health system in general to develop corrective actions to attain performances in line with the meaning of drugs in the contemporary society(AU)

Instrumento para explorar nivel de conocimientos sobre seguridad del paciente en estudiantes de pregrado / A tool for assessing the level of knowledge about patient's safety in undergraduate students

INTRODUCCIÓN: la seguridad del paciente de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud se define como la ausencia de un daño innecesario, real o potencial asociado a la atención sanitaria. Aranaz y colaboradores consideran a la inseguridad del paciente como una epidemia silenciosa porque es un problema frecuente, con tendencia creciente, grave en potencia, prevenible, con gran impacto económico, sanitario y social, que preocupa a profesionales, organizaciones sanitarias e instituciones y ciudadanos. OBJETIVO: adaptar y validar un cuestionario para explorar el nivel de conocimientos sobre seguridad del paciente en estudiantes de pregrado. MÉTODO: se realizó un estudio de investigación y desarrollo de instrumento de medición. Se trabajó con dos grupos de internos para la validación, se cumplió con el principio ético de la confidencialidad de los datos. El proceso se realizó en tres etapas y se utilizó el paquete estadístico SPSS. 21 para el análisis multifactorial y el cálculo de distribuciones de frecuencias. RESULTADOS: se eliminaron 13 ítems de los 26 iniciales. Su aplicación demoró entre 10 y 15 minutos y las preguntas que más variabilidad ofrecieron en sus respuestas fueron la 10 y la 13. Se confeccionó la escala de medición del instrumento, en la que si el valor promedio de respuestas correctas se encuentra por encima del valor que ocupa el percentil 66, se consideró que existía Nivel de conocimiento alto. CONCLUSIÓN: como primera aproximación al problema, el instrumento resulta factible y útil para ser utilizado entre los estudiantes de medicina.

INTRODUCTION: Whose define safety health patient like an absence of unnecessary injury, real or potential associate to sanitary attention. Aranáz and cols considered to unsafely health patient like an silence epidemic because this is e frequently problem, with growing tendency, grave in potency, preventive, with a big economic, sanitary and social impact, who worried to professionals, sanitary organizations, institutions and citizen. OBJECTIVE: To adapt and validate a questionary to explore knowledge level about safety health patient in undergraduate medicine students. METHODS: It was making and investigation and development study of measurement instrument. It was working with two groups of last year undergraduate medicine students for the validation; it was accomplice with and ethic principle for data confidence. The process was making in three periods and their used SPSS 21 statistic program to do multifactorial analysis and frequency distributions estimate. RESULTS: It was remove 13 items of 26 at the beginners. Their applications delayed between 10 and 15 minutes and the questions who more variability offered in their answer were 10 and 13. It was making the instrument measurement scale, in which the mean value of right answers is above 66 percentile, it was considered High knowledge level. CONCLUSION: Like a first approximation to problem, the instrument result workable and useful to be used between medicine students.

Autoevaluación de la calidad del programa de la especialidad de bioestadística / Self-assessment of the quality program of the specialty Biostatistics

INTRODUCCIÓN: la acreditación en la enseñanza de postgrado es la expresión de la calidad a la que un proceso formativo. OBJETIVO: describir los indicadores de calidad del programa de estudios de la especialidad de Bioestadística. MÉTODOS: se realizó la autoevaluación del programa en el departamento de Bioestadística de la Escuela Nacional de Salud Pública en Mayo 2015, basado en Sistema de evaluación y acreditación de programas de especialidades de posgrado propuesto por el Ministerio de Educación Superior. RESULTADOS: se evidenció que los indicadores evaluados se aproximan a los estándares establecidos por la metodología empleada. CONCLUSIONES: el programa de estudios de la especialidad de Bioestadística posee los requerimientos de calidad necesarios para la formación de especialistas y su futura acreditación.

INTRODUCTION: The accrediting in a postgraduate education is the expression of quality in a formative process. OBJECTIVE: Describe indicators of quality of biostatistics specialty studies program. METHODS: By myself evaluation was making about biostatistics department at National Public Health School in May of 2015, based in evaluation system and accrediting of postgraduate specialties programs as a proposition of High Education Ministry. RESULTS: It was prove that the evaluating indicators are approximate to the establishing standards for used methodology. CONCLUSION: The biostatistics specialty studies program have the requirements of quality necessary for specialties formation and it future accreditation.

Instrumento para la evaluación del proceso de atención al adulto mayor en el consultorio del médico y la enfermera de la familia / A tool for assessing senior adult care in the family doctor's office

Introducción: el envejecimiento de la población constituye un reto para la salud pública, en tanto incrementa la demanda de atención especializada a adultos mayores aquejados de enfermedades no transmisibles y discapacidades. Objetivo: desarrollar un instrumento para la evaluación de la calidad del proceso de atención al adulto mayor que cumpla con los atributos de validez, fiabilidad, capacidad discriminatoria y factibilidad requeridos. Métodos: se realizó un trabajo de desarrollo tecnológico a partir de la aplicación de un algoritmo metodológico, que permitió la construcción y validación de un formulario para la evaluación de las historias clínicas en un Consultorio del Médico y la Enfermera de la Familia. La validación del instrumento incluyó el análisis de consistencia interna a través del coeficiente de Cronbach global y eliminando ítems, la validación de contenido por expertos, mediante los criterios de Moriyama y el Índice Kappa de Concordancia para la evaluación del poder discriminatorio. La factibilidad se confirmó durante las aplicaciones. Resultados: se obtuvo un instrumento de cinco módulos: datos generales, dispensarización, examen periódico de salud, vacunación e interconsultas. Conclusiones: se diseñó y validó un instrumento, tipo formulario, para la evaluación de la calidad del proceso de atención médica al adulto mayor, que cumple con los requisitos métricos de fiabilidad, validez, poder discriminatorio y factibilidad requeridos para su uso en el Consultorio del Médico y la Enfermera de la Familia(AU)

Introduction: Population ageing is a public health challenge, as it increases the demand of specialized care for senior adults suffering from noncommunicable diseases and disabilities. Objective: To develop a tool for assessing the quality of senior adult care that meets the required attributes of validity, reliability, discriminatory capacity and feasibility. Methods: A work of technological development was carried out beginning with the application of a methodological algorithm, which permitted the construction and validation of a questionnaire for assessing the clinical records in a family doctor's office. The tool validation included the analysis of the internal consistency by global Cronbach rate and eliminating items; the validation of contents by experts, using Moriyama criteria and the Kappa concordance coefficient for assessing the discriminatory power. Results: A tool of five modules was obtained: general information, distribution, followed-up health examination, vaccination and consultations. Conclusions: A questionnaire-type tool was designed and validated for assessing the quality of senior adult care, which meet the metrical requirements of reliability, validity, discriminatory power and feasibility to be used in the family doctor's office(AU)

Diseño de un Índice de Condiciones de Vida y clasificación del territorio nacional / Designing a Living Conditions Index and Classification of the National Territory

Introducción: la estratificación territorial es considerada una importante metodología que permite dimensionar espacialmente los eventos a través de un proceso de agregación y desagregación de los territorios a evaluar, a partir de variables seleccionadas en los mismos; sin embargo, el abordaje de la estratificación de poblaciones según condiciones de vida se torna complejo, enfrentando varias dificultades, entre ellas resalta la falta de instrumentos y métodos de construcción de indicadores sintéticos que resulten sencillos y que permitan identificar comportamientos diferenciales en salud como expresión de las condiciones de vida. Objetivo: diseñar el Índice de Condiciones de Vida para la estratificación del país según esta condición en Cuba, 2014. Métodos: se utilizó el algoritmo de construcción del Índice de Desarrollo Integral para el diseño del Índice de Condiciones de Vida. La evaluación de la validez del índice se realizó por concurrencia y validación predictiva. Se clasificaron en 3 estratos de condiciones de vida el territorio nacional a partir de la instancia provincial con el Índice de Condiciones de Vida diseñado. Resultados: el Índice de Desarrollo Parcial mostró que las dimensiones económica y ecológica obtuvieron resultados desfavorables. La provincia Santiago de Cuba fue la de peores condiciones de vida, mientras que La Habana presenta condiciones de vida más favorables. El 37,5 por ciento de las provincias del país clasificaron en el estrato favorable, mientras que en el estrato medianamente favorable y desfavorable clasificaron el 33,5 por ciento de las provincias. El Índice de Condiciones de Vida diseñado alcanzó valores altos de sensibilidad y especificidad. Conclusiones: el Índice de Desarrollo Integral en términos de condiciones de vida es útil y sencillo para clasificar las provincias del país, mostrando adecuada capacidad discriminativa para clasificar territorios según sus condiciones de vida, clasificando a las provincias de la región oriental en el estrato con desfavorables condiciones de vida, mientras que la mayoría de las provincias occidentales y algunas centrales clasificaron en el estrato favorable(AU)

Introduction: the territorial stratification is considered an important methodology to spatially estimate the events through a process of aggregation and disaggregation of territories to assess, from selected variables; however, the approach to population stratification by living conditions becomes complex, facing several difficulties, the lack of instruments highlights as well as methods of construction of simple synthetic indicators to identify differential health behaviors as an expression of living conditions. Objective: Design the Living Conditions Index for the stratification of the country under this condition in Cuba, 2014. Methods: The construction algorithm from Comprehensive Development Index was used for the design of Living Index. The assessment of the validity of this index was performed by opposition and predictive validation. The national territory was classified into three layers of living conditions from the provincial level with the Living Conditions Index designed. Results: Partial Development Index showed that the economic and environmental dimensions obtained unfavorable results. Santiago de Cuba was province of the worst living conditions while Havana has better living conditions. 37.5 percent of the country's provinces ranked in the favorable level, while the fairly favorable and unfavorable stratum classified 33.5 percent of the provinces. The designed Living Condition Index (LCI) reached high sensitivity and specificity. Conclusions: IDI in terms of living conditions is useful and easy to classify the provinces, showing adequate discriminative ability to classify territories according to their conditions of life, ranking the provinces of the eastern region in the stratum with unfavorable living conditions while most of the western provinces and some central ranked in the favorable level(AU)

Aproximación teórica a las desigualdades sociales en la tuberculosis como problema de salud / Theoretical approach to social inequalities in tuberculosis as a health problem

INTRODUCCIÓN: la estrategia para eliminar la tuberculosis como problema de salud, obliga a utilizar nuevos enfoques donde se combinen metodologías -explicaciones- y metódicas -interpretaciones- que permitan profundizar en la realidad objetiva de los procesos sociales. OBJETIVO: reflexionar sobre la tuberculosis como enfermedad trazadora de la situación económicosocial y los sustentos teóricos de las desigualdades sociales. MÉTODOS: revisión bibliográfica y documental en fuentes de datos digitales -Scielo, EBSCO-. Se usaron los descriptores: desigualdades sociales de la salud, tuberculosis. Se seleccionaron y ordenaron los artículos por temáticas para realizar el análisis de contenidos. RESULTADOS: el comportamiento de la tuberculosis en las diferentes regiones del mundo y hacia dentro de los países es un reflejo de la situación economicosocial, así como de la persistencia o aumento del gradiente diferencial de salud injusto y evitable. La diversidad y complejidad de estos aspectos, demanda un enfoque transdiciplinar para acercar al investigador a la realidad objetiva de la tuberculosis. CONCLUSIONES: las concepciones tradicionales de salud y enfermedad abren espacio para la confrontación con desarrollos conceptuales y metodológicos más integrales, con mayor capacidad de aprehender la complejidad real de los procesos determinantes, de superar la visión simple y unilateral de describir y explicar las relaciones entre los procesos más generales de la sociedad y la tuberculosis. El reto es demostrar que estos conceptos y metodologías nuevas desarrolladas, tienen mayor potencialidad para movilizar recursos de poder en función de minimizar las desigualdades sociales e iniquidades y eliminar la tuberculosis como problema de salud(AU)

INTRODUCTION: the strategy aimed at eradicating tuberculosis as a health problem requires new approaches combining methodologies and methodicalness that allow delving into the objective realities of the social processes. OBJECTIVE:to reflect on tuberculosis as a tracing disease of the economic and social situation and the theoretical fundamentals of the social inequalities. METHODS: literature and documentary review of digital data sources -Scielo, EBSCO-. The subject headings were social inequalities in health and tuberculosis. The articles were selected and broken down by themes in order to analyze the contents. RESULTS: the situation of tuberculosis in the various regions of the world and inside the countries reflects the economic and social situation and the persistence or rise of the differential gradient in health, which is unjust and avoidable. Diversity and complexity of these aspects demand transdisciplinary approach to get the researcher closer to the objective realities of tuberculosis. CONCLUSIONS: the traditional health and disease concepts pave the way to confront with more comprehensive conceptual and methodological developments, with greater capacity of apprenhending the real complexity of determining processes, of overcoming simple unilateral vision, of describing and explaining the relationship between the most general processes of the society and tuberculosis. The challenge is to prove that these newly developed concepts and methodologies have greater potentialities to mobilize power resources in order to minimize the social inequalities and inequities, and to eradicate tuberculosis as a health problem(AU)

Conocimientos acerca del Riesgo Cardiovascular Global en profesionales del Sistema Nacional de Salud / The knowledge of the national public health professionals about the Global Cardiovascular Risk

Introducción: las enfermedades cardiovasculares siguen siendo las primeras causas de muerte en Cuba y el mundo. Objetivo: valorar el grado de conocimiento sobre el Riesgo Cardiovascular Global en profesionales de la salud. Métodos: estudio exploratorio de corte transversal. Se escogió como pilotaje parte del municipio de La Habana del Este, que cuenta con ocho policlínicos y un Profilactorio Nacional Obrero, que es un centro de salud que recibe anualmente una considerable cantidad de pacientes. El trabajo se ejecutó entre el 1ro. de marzo y hasta el 31 de junio 2010. Se encuestaron 102 profesionales entre especialistas en medicina general integral y licenciados en enfermería, que prestan sus servicios en policlínicos ubicados en el municipio Habana del Este y en el citado Profilactorio; se utilizó para ello una encuesta de diez preguntas diseñada para la investigación. Resultados: la mayoría de los profesionales desconocen lo que es el Riesgo Cardiovascular Global, su importancia, cómo detectarlo y algunas de las enfermedades contribuyentes tales como el síndrome metabólico, la diabetes mellitus y la enfermedad renal. Conclusiones: los profesionales encuestados, cuya mayoría son de la atención primaria de salud, tienen conocimientos insuficientes sobre el Riesgo Cardiovascular Global, de ahí que no están aptos para enfrentarlo.

Introduction: cardiovascular diseases are the first cause of death in Cuba and the world. Objective: to characterize scope of the health professionals' knowledge on the Global Cardiovascular Risk. Methods: an exploratory cross-sectional study was conducted from March 1st to June 31st, 2010. One part of La Habana del Este municipality which covers eight policlinics and the National Worker`s prophylactory a health center receiving a significant number of patients yearly- was chosen for the pilot study. The survey was applied to 102 professionals, including General Integral Medicine specialists and Bachelors of Nursing working in polyclinics located in the municipality and in the prophylactory. To this end, a ten-question survey designed by the main author was used. Results: most of the participating professionals had poor knowledge about the Global Cardiovascular Risk, its importance, about the ways to detect it and some diseases such as metabolic syndrome, diabetes mellitus and the renal disease that may influence over this risk. Conclusions: it is concluded that the surveyed professionals, most of them from the primary health care, lack the adequate knowledge to face the global cardiovascular risk.